独行穿落叶,闲坐数流萤。

授权品牌卖家

  • 16552544

    总访问

  • 24388

    文章数量

喵帕斯服务器安卓客户端

这款加速器,免费测试线路众多,秒开油管,奈菲,ins,稳定,安全,高效,不管是做为主力加速器或者备用加速器,都是很好的选择!
立即下载

胃癌--高发病高死亡的癌症哒,哒,哒……时间每过去 40 秒,中国就会新增 1 名胃癌患者。哒,哒,哒……时间每过去 65 秒,中国就会多 1 人因为胃癌离世。在所有癌症中,胃癌的发病率排第二,死亡率排第三位。中国有着世界上最多的胃癌患者,发病率在全球 200 多个国家和地区中排在第 4 位。每个人的身边都不难找到胃癌患者,胃癌的风险萦绕在每个人心头。■ DEPTH 减少胃癌,只有「华山一条路」面对癌症威胁,人类一直是越挫越勇,虽然现在还不能战胜对手,但也掌握了丰富的斗争技巧。有的有相对优秀的治疗手段,比如甲状腺癌,诊断之后大多能治愈。有的相对更容易早期发现识别,比如结直肠癌,肠镜很容易发现前驱变化。有的找到了根本原因,预防原因避免发生,比如宫颈癌,HPV 疫苗就能显著减少发生。但是,这些技巧在胃癌面前可能行不通。胃癌治疗多年来就是手术联合化疗,难有突破。进展期胃癌五年生存率常年只有 30%,3 个人今天被诊断胃癌,不到 1 个人能活到 5 年后的今天。胃癌的根本因素之一:幽门螺杆菌,也没有所谓的「疫苗」能预防。没有幽门螺杆菌感染,就没有大多数胃癌,但给孩子分餐、注意饮食卫生只能说「有可能」对预防感染有帮助。胃癌早期或者临近癌变的癌前变化识别困难。与结直肠癌癌前疾病常常是一眼看到的「小突起」不同,胃癌的癌前变化可能只是轻微的黏膜「色号」差别,需要胃镜医生和优质胃镜的良好配合。图片备注:胃肠镜直视观察黏膜有很高的诊断价值,只是有些病变实在太过狡猾。胃镜与它的兄弟肠镜相比,在识别癌症早期病变方面效果不好,或者说对内镜医生有非常高的要求。为数不少的胃镜实际上做了个寂寞。图片来源:图虫创意治疗不容易,早期发现困难,病因又不能预防,三条路都不好走,胃癌防控似乎山穷水尽。聪明如你,肯定想到了另一条路:把「幽门螺杆菌」这个病因搞定,不就行了吗?你猜得没错。最近 10 多年,新的研究结果纷纷出炉,覆盖多个有着不同胃癌负担的国家和地区,成功根除幽门螺杆菌能把胃癌的发生降低 34%~53% 不等。然而,尽管研究显示治疗幽门螺杆菌对减少胃癌有很大帮助,但中国的幽门螺杆菌治疗还是慢速启动,幽门螺杆菌依然潜藏在你我的身体里。■ DEPTH 需要推倒阻碍幽门螺杆菌治疗的 5 座大山我们每天看到的仍然是老套的「中国是幽门螺杆菌感染大国,六成人有感染」的结论。很多人体检开始进行幽门螺杆菌检查,但是结果提示阳性也并没有开展行动。什么阻碍了我们去治疗幽门螺杆菌?是错误的观念和说法,是没有被更新的治疗理念。■ DEPTH 误区一:治好了幽门螺杆菌反正还会再感染之前在丁香医生说起幽门螺杆菌话题,会有很多留言说:「治什么治啊,治好了在外面一起吃饭就又都有了」。真相并非如此。幽门螺杆菌感染的确是传染病,我们没有很清晰的了解到全部传染细节。但从各种证据看,能知道这些感染主要发生在幼儿时期,成年之后没有感染就很难再被感染,治好了也罕有再感染。最新的研究荟萃分析观察那些治好了幽门螺杆菌的中国人,不同的生活环境生活***惯,都是一致的少有再感染发生,做了什么都不影响再感染与否。多年观察之后,家庭中有幽门螺杆菌感染者的治愈者再感染比例是 5.5%,家庭没有幽门螺杆菌感染者的治愈者再感染比例是 3.9%,没有统计学差异。换句话说,成年人如果彻底治好了,就大概率不用担心会再次被感染。■ DEPTH 误区二:幽门螺杆菌也有益,不能全灭了任何事情都会有利和弊的两面性,幽门螺杆菌也不例外。上世纪九十年代,业界大牛 MJ Blaser 教授做了一系列幽门螺杆菌可能有益的研究,也有包括减少哮喘、减少反流等发现。但时过境迁,今天 MJ Blaser 团队已经不再围绕这个话题发声了,因为相比于致癌的确切危害,这些可能的小收益被比了下去。疾病治疗是追求利大于弊,捡西瓜的同时可以丢掉芝麻。■ DEPTH 误区三:美国没有建议检查治疗幽门螺杆菌,所以我们也不用治此处的差别在于,我们跟美国是胃癌负担完全不同的国家。在胃癌发生率相差 5 倍的两个国度,有些东西不好完全照搬。当我们面临的风险足够大时,决策自然也要略为激进些。更合适去比较的是同为胃癌大国的日本。因为卫生环境的改善和全民治疗的推荐,日本的下一代幽门螺杆菌感染率越来越低,已经从当年跟中国同档次的七八成到了一成左右,未来胃癌的发生预期也会逐渐减少。日本在这方面采取的激进措施更值得我们借鉴。图片备注:日本跟中国一样有沉重的胃癌负担,所以在幽门螺杆菌防控和胃镜检查方面都走在前列,是中国学***的对象图片来源:站酷海洛■ DEPTH 误区四:医学书上也没有写要去检查治疗,那就不用治老一些的医学教材,确实对幽门螺杆菌不够重视。毕竟它的发现不过才 30 几年的时间,确定跟胃癌有关的时间只有 20 几年。而且如同上面所说,明确得出治疗幽门能够降低胃癌风险的结论,也不过就是近几年的事情。部分医生观念可能还没那么与时俱进,书籍的改版可能需要很多年,不过目前最新的国家共识是鼓励进行治疗的。图片备注:国家共识中有清楚推荐感染要治疗图片来源:参考文献 1■ DEPTH 误区五:似乎没有鼓励进行治疗的政策这里的问题在于个体利益跟群体利益的差异。从证据角度,个人治疗幽门螺杆菌感染是获益的。但中国的感染率高达近 60%,当大家都这么做时,公共卫生会面临巨大压力。而且幽门螺杆菌的治疗需要使用抗生素,如果治疗不规范,大规模的政策推广可能就成了增加抗生素耐药的公共卫生问题。那难道就不治了吗?当然不是。受到幽门螺杆菌威胁的人,应该通过向专业医生求助,获得更专业规范的治疗方案,尽量做到一击即中,减少对耐药的影响。可以先照顾个体利益,兼顾群体利益。■ DEPTH 面对可怕的胃癌,上面这些阻碍治疗的因素,统统不应该成立。■ DEPTH 面对幽门螺杆菌和胃癌这些细节要牢记1. 儿童目前不推荐主动检查治疗幽门螺杆菌。虽然感染是从幼儿开始,但幼儿的治疗不算成熟,治好后可能再感染,等成年后治疗也完全来得及。2. 成年之后很有必要检查治疗幽门螺杆菌,并且相对越早进行收益越大。3. 幽门螺杆菌治疗方案不好一概而论,医生可以根据个体情况和所在地区的抗生素耐药来选择。总体上是由 4 种药物组成,一种某某拉唑,一种药物名带个「铋」字,还有两种是抗生素。4. 幽门螺杆菌治疗难免有些副作用,治疗开始前要跟医生沟通明确,根据药物选择方案的不同,对不同的副作用做好心理预期和准备。5. 并不是所有的幽门螺杆菌感染都能成功,努力过了没有成功,可以在 40 岁后进行胃癌筛查减少胃癌威胁。6. 如果已经过了 40 岁,首次发现幽门螺杆菌感染,最好先进行胃镜做胃癌筛查,再治疗幽门螺杆菌。胃镜也有很多类型,注意跟医生确认清楚「我是来做胃癌筛查胃镜的」。7. 除了幽门螺杆菌感染的根本原因,还有其他一些因素也会影响胃癌的发生。不吸烟,多吃新鲜蔬果,饮食少盐少腌渍同样要注意。■ DEPTH 希望看到这里的你,翻出之前的幽门螺杆菌检查报告,开始准备规范治疗,或者着手准备检查。希望你可以告诉那些对你重要的亲友,重视幽门螺杆菌的检查和治疗,让他们也健康起来。希望不久的将来,我们能不再因为「胃癌」而感到恐惧。合作专家 魏玮消化内科主治医师专业审核 徐勤伟上海同济大学附属东方医院内镜中心副主任医师策划 Eric监制 feidi封面图来源 站酷海洛参考文献[1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组, 全国幽门螺杆菌研究协作组, ***文忠,等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017(6).[2] Lee YC, Chiang TH, Chou CK, Tu YK, Liao WC, Wu MS, Graham DY. Association Between Helicobacter pylori Eradication and Gastric Cancer Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2016 May;150(5):1113-1124.e5.[3] Xie Y ,  Song C ,  Cheng H , et al. Long-term follow-up of Helicobacter pylori reinfection and its risk factors after initial eradication: a large-scale multicentre, prospective open cohort, observational study[J]. Emerging Microbes and Infections, 2020, 9(1):548-557.

标签

加速器

发布日期

2021年11月15日

阅读次数

633